“那就行，回头你给我个电话，有什么问题都可以随时跟我说，反正我今天值班。”</p>
王栋梁把病人介绍过去之后，就对刘悦晗说道。</p>
两个规培生在分别领了任务之后就一起去了门诊，不过因为每个人所说的患者病情不一样，快到诊室的时候两人就分开了。</p>
沈雨墨毕竟在下面的医院工作过很久，看着刘悦晗紧张的样子，还在跟她解释：“没关系的，不用太紧张，而且问诊的时候一定要让病人跟着你的节奏走，千万不能被病人说什么就是什么，然后被他们带偏。”</p>
“有的病人表达欲很强，但是总结能力却很弱，说自己病情的时候总是会跑题，这时候一定要及时注意，然后打断他们……”</p>
沈雨墨一边说，刘悦晗一边谨记在心。</p>
在这方面，沈雨墨好像一直有很强的表达欲，不知道是不是担心刘悦晗没上过临床有些生疏还是别的什么原因，总之也确实是把自己的经验都事无巨细的传授了一下。</p>
“不过还是要看具体医院和具体病人的，而且到时候我还没用过这个医院的操作系统，不知道跟我们那边一不一样……”</p>
沈雨墨说着说着就说到自己之前那个医院了：“因为一般这种科室系统都是内网，每个医院之间都不一样，我就记得我们那个医院的这个系统特别卡，有的时候提交病历都提交不了，不过终端的话，还是得看他们程序怎么设计的。是不是真的按照病人踏进来的时间开始计算，是先保存了提交，还是一定要写完之后再提交……这我们就不清楚了。”</p>
刘悦晗点头应道：“没事，我到时候可以帮你问一问王医生。”</p>
“嗐，这有什么的。”沈雨墨自己摆了摆手，“本来人家王医生就已经够忙了，还要担心我们规培生，我们要是能自己解决还是多摸索摸索吧……”</p>
两人一边说着一边去了各自的诊室，开始接诊新病人。</p>
而王栋梁跟刘悦晗说的病历系统，也就是医院最基本的原则性的病历书写方式。</p>
这就是每个医学生刚进临床时都要记住的基本原则。</p>
这个东西白小帆都能倒背如流，进医院第一天——或者应该说只要确认要进医学系统就应该谨记，比如在病人第一次进入诊室问诊的时候就已经开始计时，比如入院记录需要在病人问诊结束后的两小时之内写出一个大概的版本，把查体和基本诊断、初步诊断都要先做一个自己的评估，提交之后记录在案。</p>
而在入院二十四小时之内，一定要写一个二十四小时的首次病程记录，以及一个标准的严谨的查房病程，通常都是上级医师的查房记录，然后还要根据首诊医生自己的经验和职称，在第二天开始写上级医生的查房，比如主治医生、副主任医师或者主任医师的查房记录……都需要补充完整。</p>
虽然这些东西听上去非常繁琐，而且每一个病人每一次来都要经历一遍，但也正是因为有了这样几十年来固定的传统，才让整个医院秩序变得如此井井有条。</p>
不过这两个规培生并不是自己治疗组的，夏眠也只是听说了他们今天要收新病人，不过因为自己工作还没有忙完，就没有过多的关注。</p>
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